医師の船曳美也子です。
アッシャーマン症候群・子宮内膜萎縮の方に、幹細胞の自家移植（実験的治療として）
Autologous cell therapy with CD133＋bone marrow-derived stem cells for refractory Asherman’s syndrome and endometrial atrophy: a pilot cohort study Human Reproduction, Vol.31,No.5,pp.1087-1096,2016
先日10月2日、スペインのCarlos Simon教授が、当院のクリニックを来訪されました。彼のグループと私たちは、現在、ERAの共同研究を行っています。
日本人の山中教授の話になり、不妊治療の幹細胞の利用の話がでたので、今回はこの論文を取り上げたいと思います。
これは、まだ、実験的治療ですが、過少月経と子宮鏡で診断された30-45歳のアッシャーマン症候群(11名)または、子宮内膜萎縮(5名)の方16名が対象です。
方法は、顆粒球コロニー刺激因子を注射することで、骨髄から造血幹細胞を血中に誘導します。抹消血中の133＋細胞を集めて、カテーテルで子宮のらせん動脈へ注入します。その後3か月と、6か月後に子宮内膜を評価しました。
結果は、11名のアッシャーマンの方と、4名の子宮内膜萎縮の方が、幹細胞治療の２か月後には子宮内膜の厚みがましました。また、3か月後には、子宮内膜の血流も増加し、月経血も増加しました。が、6か月後にはまたもとにもどってしまったようです。
しかし、この間に、16名中10名が自然または体外受精胚移植により妊娠に至り、そのうち、2人が出産、2人が妊娠継続中とのことです。
当院でも、アッシャーマン症候群の方に、癒着剥離術を施行し、自然妊娠にいたったかたもいらっしゃいます。もちろん再癒着の可能性もありますが、成功は多田先生の技術力の高さと思っています。
Prof. Carlos Simon, who initiated ERA-RCT research with us, visited our clinic on Sunday 2. October.
Whilst we discussed about fertility treatment topics, he mentioned about Prof. Yamanaka’ iPS cells, and Prof.Siomn’s utilization of stem cells for fertility treatment.
So I would like to introduce this paper.
This was a prospective experimental study. There were 16 patients aged 30-45 years with refractory AS (Asherman’s syndrome; N=11) and/or EA (endometrial atrophy; N=6) diagnosed by small menstrual bleeding and hysteroscopy.
BMDSC (bone marrow-derived stem cells) mobilization was performed by granulocyte-CSF (colony stimulating factor) injection, then CD133+cells were isolated through peripheral blood aphaeresis, and immediately delivered into the spiral arterioles by catheterization. Subsequently, 3 and 6 months later the endometrium was assessed.
All 11 AS patients and 4 out of 5 EA patients experienced an improved endometrial thickness two months after stem cell therapy. The beneficial effects of the cell therapy increased the mature vessel density and the duration and intensity of menses in the first 3 months, with a return to the initial levels 6 months after the treatment.
Surprisingly 10 pregnancies were obtained by embryo transfers or natural intercourse.
At our clinic, there is a patient who underwent laser operation for Asherman’s syndrome and afterword became pregnant naturally. With an operation there is a risk of re-adhesion, but I believe that Dr. Tada is highly skilled in performing uterus operations.