男性不育特征

上次我们采访了Oak住吉妇产科医院的资深胚胎培养师天野奈美子女士，了解了胚胎培养师的工作内容。
这次我们想采访擅长男性不育治疗和手术的医生渡邊倫子女士，了解男性生殖功能和不育检查方面的情况。

问了银座院的渡邊医生

男性生育能力会下降吗？

渡邊医生

虽然男性的生殖能力比女性要强，但在35岁左右开始衰退，40岁和50岁则加速衰老速度。
因此，不孕不育不仅仅是女性的问题，我们希望也能够关注到丈夫年龄这一因素，并一起开始不孕不育治疗。

根据统计，20-30岁男性的累积妊娠率超过70%;

接下来让我们来看一下实际上男性妊娠率的比例。
下图是男性按年龄分为4组，显示1年内的累积妊娠率的图表。

※资料参考「Mohamed A. et al,Fertli Steril 79;1520-1527,2003」

如果男性年龄在20岁以下（）那么在一年后，有90％的女性怀孕了。
20-39岁（）的情况下为78％，40-49岁（）的情况下为62％，50岁以上（）的情况下为25％。
随着男性年龄的增长，女性受孕的可能性会降低。
当然，即使男性年龄较大，女性仍然有可能怀孕，但概率会像上图所示的那样降低。

在医院进行检查主要由女性负责，男性只需要进行一次精液检查吗？

建议进行至少两次精液检查。WHO建议进行三次检查。
精液的外观因射精前的条件等而有很大差异。因此，建议进行多次检查。
2021年9月底，WHO的标准做出了以下更改。

（资料参考：WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed）

如果检查结果超出了标准值，那么男性方面就没有异常了对吧？

WHO的标准是基于怀孕的下位5%的平均值，所以超过标准值并不意味着没有怀孕问题，而低于标准值也不意味着不能怀孕。请把它作为一个指标来考虑。

检查只是精液检查吗？

WHO的检查，除了精液检查外还加入了DFI检查。
这是一种检查精子碎片化率的方法。不仅适用于不孕不育的患者，也适用于反复流产的患者。

DFI检查例（有限公司Partners引用）

男性应该如何进行检查，从初诊开始？

在女性进行荷尔蒙值和超声检查的同时，男性会进行多次精液检查和DFI+ORP检查。
如果有异常情况，将进行检查精索静脉曲张的存在与否。
根据结果，将讨论开始或继续一般不孕治疗，还是升级到人工辅助生殖技术。

『医疗法人Oak会TESE』

与取卵同日进行的TESE

在医疗法人Oak会中，我们与泌尿科医生合作，在取卵的同时进行TESE。
在TESE的情况下，精子数量较少，不能多次进行TESE。
因此，首先使用当天从TESE中未冻结的精子进行显微受精，以最佳状态使用从TESE中采集的精子。

当然，由于每对夫妇的卵子和精子都是独特的，因此将根据夫妇的情况安排TESE或取卵的时间表。

在TESE中，找到精子需要多长时间？

如果在医疗法人Oak会中找不到精子，将一直寻找，直到检查完所有的组织为止。
如果立即找到精子或确保了顯微受精所需的精子，那么就会冻结其余的组织。

有些机构会设定一个时间限制，如果在该时间之内找不到精子，则会判断“没有精子”。
但在医疗法人Oak会中，如果找不到精子，将检查所有组织，以免出现“也许有一只精子在那里”或“也许有一些精子在那个组织中，但我们只检查了一点”的情况。

『男性不育医生加入银座院』

岩本 晃明

山崎 一恭