由于位于脑部底部的「垂体」的问题,性激素无法正常分泌,导致这种疾病并不常见,但也是男性不孕症的原因之一。
精子在睾丸中生成,男性激素也在那里分泌,而控制睾丸功能的是位于脑部底部的垂体激素。
垂体前叶分泌以下两种激素,对睾丸发出指令:
如果这些激素不足,睾丸的功能会下降,导致男性激素水平下降或无法生成精子。
为了诊断激素水平是否异常,我们会进行血液检查或通过刺激睾丸来测量产生精子和男性激素的激素,包括LH和FSH,以及其他垂体激素(如泌乳素:PRL、生长激素:GH、甲状腺激素:TSH、肾上腺皮质刺激激素:ACTH)。
如果其他激素水平过低,我们也会考虑进行相关治疗以补充这些激素。
如果睾酮水平过低,可能是低促性腺激素性性腺功能低下症。
这是由于脑部的一部分,即垂体功能下降,导致睾丸状态不佳,无法形成精子的情况。
通过一段时间的激素注射治疗,可以观察到精子改善的情况。
此项治疗可以由公共费用负担。
如果睾酮水平正常,可能怀疑肾上腺异常。
在这种情况下,需要在泌尿科进行进一步的检查。
睾丸内细胞状态不佳,无法分泌睾酮并且无法形成精子。
造成这种状况的原因各不相同,但通常情况下,精液中要么没有精子,要么非常稀少。
如果精液中存在精子,我们会采用体外受精的方式进行显微受精。。
如果精液中没有精子存在,我们将通过显微镜下的睾丸内精子采集术(MD-TESE)直接确认睾丸内的精子。
此外,病理检查需要确认生成精子的细胞(Sertoli细胞和精子细胞)的情况。
PRL(泌乳素)过多会抑制视丘下部释放的GnRH(性腺刺激激素释放激素)的分泌,从而抑制下垂体释放的激素(FSH、LH)以及睾酮(主要来自睾丸)的分泌。
这会导致精子质量下降或无法形成精子的状态。
PRL升高的原因可能是下垂体肿瘤或药物使用,如果PRL值相当高,还需要进一步进行脑部检查。