不孕治疗・体外受精・人工授精|医疗法人Oak会 大阪/东京
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男性不育特征

上次我们采访了Oak住吉妇产科医院的资深胚胎培养师天野奈美子女士,了解了胚胎培养师的工作内容。
这次我们想采访擅长男性不育治疗和手术的医生渡邊倫子女士,了解男性生殖功能和不育检查方面的情况。

问了银座院的渡邊医生

男性生育能力会下降吗?

渡邊医生
渡邊医生

虽然男性的生殖能力比女性要强,但在35岁左右开始衰退,40岁和50岁则加速衰老速度。
因此,不孕不育不仅仅是女性的问题,我们希望也能够关注到丈夫年龄这一因素,并一起开始不孕不育治疗。

根据统计,20-30岁男性的累积妊娠率超过70%;

接下来让我们来看一下实际上男性妊娠率的比例。
下图是男性按年龄分为4组,显示1年内的累积妊娠率的图表。

按年龄划分的男性累计怀孕率
※资料参考「Mohamed A. et al,Fertli Steril 79;1520-1527,2003」

如果男性年龄在20岁以下(#)那么在一年后,有90%的女性怀孕了。
20-39岁(#)的情况下为78%,40-49岁(#)的情况下为62%,50岁以上(#)的情况下为25%。
随着男性年龄的增长,女性受孕的可能性会降低。
当然,即使男性年龄较大,女性仍然有可能怀孕,但概率会像上图所示的那样降低。

在医院进行检查主要由女性负责,男性只需要进行一次精液检查吗?

建议进行至少两次精液检查。WHO建议进行三次检查。
精液的外观因射精前的条件等而有很大差异。因此,建议进行多次检查。
2021年9月底,WHO的标准做出了以下更改。

物品 低于参考值
第五版(2010年) 第六版(2021年)
精液量 1.5cc 1.4cc
精子浓度 1500万/ml 1600万/ml
精子总数 3900万 3900万
运动速度 40% 42%
前进的动力 32% 30%
存活率 58% 54%
正常形态 4% 4%

(资料参考:WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed)

如果检查结果超出了标准值,那么男性方面就没有异常了对吧?

WHO的标准是基于怀孕的下位5%的平均值,所以超过标准值并不意味着没有怀孕问题,而低于标准值也不意味着不能怀孕。请把它作为一个指标来考虑。

精子

检查只是精液检查吗?

WHO的检查,除了精液检查外还加入了DFI检查。
这是一种检查精子碎片化率的方法。不仅适用于不孕不育的患者,也适用于反复流产的患者。

DFI検査例

DFI检查例(有限公司Partners引用)

男性应该如何进行检查,从初诊开始?

在女性进行荷尔蒙值和超声检查的同时,男性会进行多次精液检查和DFI+ORP检查。
如果有异常情况,将进行检查精索静脉曲张的存在与否。
根据结果,将讨论开始或继续一般不孕治疗,还是升级到人工辅助生殖技术。

『医疗法人Oak会TESE』

与取卵同日进行的TESE

在医疗法人Oak会中,我们与泌尿科医生合作,在取卵的同时进行TESE。
在TESE的情况下,精子数量较少,不能多次进行TESE。
因此,首先使用当天从TESE中未冻结的精子进行显微受精,以最佳状态使用从TESE中采集的精子。

当然,由于每对夫妇的卵子和精子都是独特的,因此将根据夫妇的情况安排TESE或取卵的时间表。

在TESE中,找到精子需要多长时间?

如果在医疗法人Oak会中找不到精子,将一直寻找,直到检查完所有的组织为止。
如果立即找到精子或确保了顯微受精所需的精子,那么就会冻结其余的组织。

有些机构会设定一个时间限制,如果在该时间之内找不到精子,则会判断“没有精子”。
但在医疗法人Oak会中,如果找不到精子,将检查所有组织,以免出现“也许有一只精子在那里”或“也许有一些精子在那个组织中,但我们只检查了一点”的情况。

『男性不育医生加入银座院』

岩本 晃明

岩本医生

轮廓

毕业于横滨市立大学
曾在国际医疗福利大学临床医学研究中心、山王医院女性医疗中心和大船中央医院等工作。
持有日本生殖医学会认证的生殖医学专业医师和日本泌尿器科学会认证的泌尿器科专业医师资格。

岩本医生的消息

虽然我已经在网站上问候过大家了,但我是从4月1日开始负责男性不育门诊的岩本。

直接诊断的医生是专门从事男性不育的医生山崎一恭。
在我们医院,我将介绍不孕症夫妇男性方面的不孕症原因、诊断方法和治疗方法,以及为什么男性不育专家非常重要,并在今后提供相关信息。
正如大家所知,当前人口减少已经成为一个重大社会问题,出生率也在下降。
据世界卫生组织报告,男性不育是不育夫妇中一半的原因。
目前,许多不孕不育夫妇都是先让女方接受治疗,如果无法怀孕和分娩,男方才会接受治疗。
这不仅是日本,东南亚国家也面临着同样的问题。
我们相信夫妇一起就诊会促进早期怀孕和分娩。
请您的丈夫参加男性不育门诊。

山崎 一恭

山崎医生

轮廓

毕业于筑波大学医学专业。在筑波学院医院工作。
获得日本泌尿器科学会认证泌尿器科医师指导和专业医师,日本生殖医学会生殖医疗专业医师认证。

山崎医生的消息

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