未成熟卵子的体外成熟培养(IVM)

施行体外受精或显微授精一般使用成熟的卵子,但偶尔也有只能取到未成熟卵子的情况。
未成熟的卵子即使做体外受精或显微授精也不能受精,因此未成熟卵子要先做体外成熟培养(IVM)。

未成熟的卵
成熟的卵

什么是体外成熟培养(IVM)

IVM
  • 是指用添加了激素等的专用培养液培养卵子1—2天使之在体外成熟的方法。
  • 偶尔也有做了体外成熟培养(IVM)仍然不能成熟的情况。
  • 通过体外成熟培养(IVM)培养成熟的卵子在受精能力和发育能力方面和在体内成熟的卵子是相同的。
  • 确认卵子是否成熟时要把卵子周围的颗粒层细胞剥离,因此只能做显微授精。
    (周围没有颗粒细胞覆盖的卵子做常规体外受精是不会受精的)
  • 卵子成熟后就施行显微授精,因此需要再次采取精子或预先冷冻精子备用。
  • 通过体外成熟培养(IVM)培养成熟的卵子在受精、分裂后进行冷冻保存,在以后的月经周期融解后移植。
    (由于子宫内膜和卵子发育日龄不同步,因此在取卵的周期不能进行胚胎移植)
  • 体外成熟培养(IVM)不管卵子的个数多少一律收取¥100,000(含税价 ¥110,000)。

*取消的话,收取取消费¥45,000(含税价 ¥49,500)。
*根据“消费总额表示义务”的规定,记载的价格均为含税价。结算时可能会有计算误差的状况发生。

体外成熟培养(IVM)适用对象

  • 使用了促进排卵药物但卵子在体内仍然不能成熟。
  • 为了避免卵巢对促进排卵药物发生过激反应引起卵巢过度刺激综合征,不得不在未成熟的阶段取卵。
  • 卵子没有随卵泡(含有卵子的袋状物)的变大而相应成熟,虽然在卵泡足够大的时候取卵,但取出的绝大多数卵子仍没有成熟。
  • 在采取成熟卵子的同时采取到多数的未成熟卵子。

实际施行体外成熟培养(IVM)的卵子

未成熟卵

卵子本身很小,周围的颗粒层细胞小且硬。图中看到的粉色物质是IVM培养液。
未成熟的卵子即使施行显微授精也不会受精。

未成熟卵子有通常体细胞2倍的染色体(4n=92)。
成熟卵子是经过减数分裂染色体减半(2n=46)而成的。

IVM(24-48小时) 減数分裂再開 减数分裂再次开始

成熟卵

经过体外成熟培养(IVM)成熟的卵子。
颗粒层细胞柔软且分散展开,卵子内放出成熟标志的极体。
成熟卵子的受精能力和在体内成熟的卵子相同。
到达第二次减数分裂中期卵子成为成熟卵。
由于核分裂多余的染色体被排到细胞外,被排到细胞外的染色体称为“第一极体”,是卵子成熟的标志。

精子 受精 受精

受精卵

由于精子的进入完成减数分裂,放出“第二极体”,成为受精卵。

救援

显微授精阶段不能受精的未成熟卵子在体外经过培养成熟的方法。
取出的卵子不一定全部都是成熟的卵子,可能是未成熟卵子或混合的情况。

未成熟卵子无法受精,因此过去未被用于不孕治疗而被废弃。
如果能取到足够数量的成熟卵子的场合,则可以选择废弃未成熟卵子。
然而,有些患者可能只能取到到未成熟卵子,甚至连续几个周期取出的都是未成熟卵子。

出于希望能为这样的患者做些什么的想法,我们研究和开发了本院独特的体外培养方法,使未成熟卵子在体外成熟,并于2019年6月获得了国家的首次批准。
这样,过去因无受精能力而被废弃的未成熟卵子现在可以通过培养成熟、受精、进行胚胎移植,并有望实现妊娠和分娩,但是根据数据统计,救援IVM培养成熟的卵子的受精率和发育至囊胚的成功率仍然低于体内成熟卵子的平均水平。
我们将继续努力改善救援的效果。

用于体外受精的卵子,是经过药物刺激促使卵巢内的未成熟卵子发育成熟后取出的,所以我们会尽最大努力做到不浪费任何一颗宝贵的卵子。

来自医疗法人Oak会不孕博客