体外受精的冷冻胚胎融解移植周期

是指把冷冻胚胎融解后移植的周期。内膜状态是否处于能着床的状态非常重要。
必须让月经周期内膜状态和受精卵的日龄发育同步。
使之同步有以下3种方法。

1.激素补充周期

使用2种激素,模拟正常月经周期作出架空的排卵。
用雌激素使内膜变厚,用黄体激素作出排卵后的状态。
这是最常用的方法。

优点 容易调节日期。
到决定胚胎移植时间为止只要来院1、2次。
需要考虑的要素 每天都要使用激素。
(妊娠后还要继续用到8~9周)

2.自然周期

是指配合患者的排卵移植受精卵的方法。
用超声波确认排卵。
为了确保排卵,通常使用注射HCG的方法。(HCG也有辅助着床的作用)

优点 不使用激素,因此非常自然。
需要考虑的要素 为了确认排卵,要多次来院。
月经不调的患者难以使用。
不能调整胚胎移植日程。

3.促排卵周期(克罗米芬・FSH/HMG)

是指使用促排卵药剂,在确认排卵的基础上移植胚胎的方法。
有时取卵也在同一周期里施行。
另外也有原本计划取卵并移植胚胎,但因为胚胎发育不好或出现空卵泡等不得不取消胚胎移植时将冷冻胚胎融解进行移植的情况。

优点 可以和取卵同一周期施行。
多用于不适合自然周期的月经不调的患者或内膜比较薄的患者。
需要考虑的要素 难以调整日程。
因为施行促排卵需要避孕,不取卵的话,则会浪费一个周期的时间。
如果计划下一个周期促排卵,卵巢就不能休息。

3种方法的不同点

上述3种方法最大的不同是能否确保施行胚胎移植。
用②和③的方法,如果不知道排卵日期或排卵日期推迟太多就要取消移植。
因此,从移植的确定性来说,排列顺序为:自然排卵周期<促排卵周期<激素补充周期,从妊娠率来说没有显著差异。

如果植入环境没有问题,确定胚胎移植日期

如果植入环境没有问题,确定胚胎移植日期

决定胚胎移植日期之前,用超声波测量子宫内膜厚度(自然周期・促排卵周期的话也需要监测卵泡)。
内膜厚度不到7mm时可能会更换药剂或增加剂量。
判定着床环境没有问题时就可以决定胚胎移植日期。

激素补充周期 促排卵周期 自然周期
移植的确定性 稍高
适用于 几乎所有场合 虽然月经稍有不顺但不希望长期用药 月经周期有规律
到移植为止来院的次数 1-2次 3-5次 3-5次
副作用 对药物的副反应 有发生卵巢过度刺激综合症的可能性 没有特别的
和SEET法以及
两阶段胚胎移植法同时使用
可能
(有冷冻初期胚胎的情况)
可能
(有冷冻初期胚胎的情况)
可能
(有冷冻初期胚胎的情况)
和取卵(受孕时机法·人工授精)同时施行 不可能 可能 可能