
胎儿精密超声检查使用比常规孕妇检查中使用的超声设备更高精度的超声仪器,能够详细检查腹中宝宝的异常情况和血液流动等。这项检查还可能发现由于染色体异常引起的某些身体部分的形态异常。以下是按孕周逐一观察的内容的具体说明。
检查脐带到宝宝心脏的血液流动情况(PI:搏动指数)。通过测量收缩期(S)、舒张期(D)和心房收缩(a),计算PI。正常情况下,PI值应低于1.5。
如果该值较高,表示血管的阻力较大,可能会导致胎儿缺氧,从而影响其发育。
胎儿和胎盘之间的脐带在妊娠10个月时大约长50厘米,宽度为2厘米,内部有2条动脉和1条静脉。动脉将从胎儿心脏输送的血液送往胎盘,而静脉则将胎盘的血液送回胎儿体内。其中,脐带动脉是来自胎儿体内内髂动脉的分支,像超声影像(A)所示,从胎儿骨盆内通过膀胱(B)两侧,沿着脐部向上行走。
与此同时,胎儿体内的脐带静脉则从脐部向肝脏和静脉管上行。若为单脐带动脉,指的是原本两条动脉合并为一条的情况。
宝宝从头部到臀部的长度
在妊娠8至11周时,胎儿的发育差异较小,因此可以通过胎儿头部到臀部的长度(CRL: 头臀长)来确定预产期和妊娠周数。
妊娠12周以后,通过测量BPD(大横径:胎儿头部左右宽度的最大直径)来观察宝宝的发育情况。
NT(颈部透明带)是指在妊娠11至13周左右,宝宝脖部后方出现的膨胀,几乎所有宝宝都会出现不同程度的颈部透明带。
NB(鼻骨)指的是宝宝的鼻骨。
标准上,NT应该小于3毫米,NB则应大于1.5毫米。
如果NT过厚或者NB缺失,可能会增加染色体异常的风险,但即使NT达到5毫米,依然有很多健康的宝宝出生。因此,仅凭NT的厚度不能断定宝宝是否存在异常。
这是通过HDlive技术观察到的胎儿影像。
1为头部,2为耳朵,3为左右的手臂,4为躯干,5为腿部。
我们医院引进了配备4D和HDlive的超声设备,这使得图像的表现力和描绘率得到了显著提升。通过改变光源的位置,可以形成阴影,提供更加真实的立体图像。
这是胎儿头部的横截面。我们会观察头骨内的结构是否沿正中线左右对称,是否有囊肿(袋状病变)出现在正中线处,此外,还会检查脑室脉络丛(脑脊髓液的主要产生器官)的大小,是否存在囊肿等问题。
三尖瓣是心脏四个腔室之一,位于右心房和右心室之间。
我们会测量从右心房流向右心室的血流情况。
在这张照片中,没有看到逆流,血流波形是正常的。如果存在逆流,超声图像下方的血流波形会大于中央线以下的部分。虽然有时正常的婴儿也会出现逆流,但标准是血流速度应低于60cm/s。
在彩色多普勒技术下,超声波探头靠近的血流显示为红色,远离探头的血流显示为蓝色。脐带由两条细动脉(脐动脉)和一条粗静脉(脐静脉)构成,这些动脉和静脉交织在一起。脐动脉中流动的是静脉血,而脐静脉中流动的是动脉血。
在超声图像中,可以看到两条脐动脉将血液送往胎盘(A),而一条脐静脉则将血液从胎盘流向胎儿(B)。
胎儿心脏中从心脏射出的主要动脉弯曲形成的部分称为大动脉弓。检查时需要注意大动脉弓是否有变细的部分(如狭窄或断裂),并检查其是否正常连接至头臂动脉(1)、左颈总动脉(2)和左锁骨下动脉(3)。通过这些检查,我们可以确认血管是否存在任何异常的走向。
心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室四个房间。心房负责接收血液,心室则负责将血液泵送出去。此外,心房之间有心房间隔,心室之间有心室间隔。胎儿时期,心房间隔有一个小孔(卵圆孔),这个孔会在出生后自然关闭。心室间隔则是在妊娠4到8周期间形成,将原本的单个心室分为左右两个部分。
然而,如果心室间隔发育不完全,形成缺损(即孔洞),这就称为心室间隔缺损(VSD: Ventricular Septal Defect)。VSD是最常见的先天性心脏病之一,根据缺损的位置和大小,有些病例可能会随着婴儿的成长而自然闭合,而另一些则可能需要手术治疗。
这张超声照片显示了右心房(1)、右心室(2)、左心房(3)、左心室(4),以及右心室(2)和左心室(4)之间的心室间隔(5)。
宝宝的性别可以在妊娠14到15周时通过超声波确认男孩,在妊娠17到18周时可以确认女孩。
男孩的性别可以通过观察阴茎(阴茎)和阴囊(睾丸)等部位来确认。女孩则通过观察股部的形状,通常呈现出像树叶一样的形态,或者呈现出类似咖啡豆的外观。
这张超声照片显示的是男孩。可以看到膀胱前的突起物(1),阴茎(2)和阴囊(3)。
这是宝宝脚部的横截面超声照片。(1)是脚底,(2)是脚趾,(3)是脚踝部分。
手脚通常在妊娠8-9周开始形成,到了妊娠10周左右,曾经呈现蹼状的手脚开始分开形成指头。
在胎儿精密超声检查中,我们会观察脚底的弓形结构以及指头的数量等。
Q | 妊娠期常规检查中的超声检查和胎儿精密检查有什么不同? |
A | 妊娠期常规检查中的超声检查主要是确认母体健康状态,而胎儿精密超声检查则是确认胎儿的健康状况。 虽然在常规检查中也会检查胎儿的大小和羊水量等,但因为每位孕妇的检查时间有限,无法像精密检查那样全面详细。胎儿的健康状况需要在适当的时间点通过详细的检查来全面评估,从胎儿头部到脚趾、胎盘和羊水量等都需要逐一仔细检查。 |
Q | 检查需要多少时间? |
A | 医生的诊断和超声检查通常需要1小时。检查结束时,我们还会进行HD-Live / 4D超声检查。 |
Q | 胎儿精密超声检查要检查什么内容? |
A | 胎儿精密超声检查会检查胎儿的心脏、大脑、面部、脊椎、大血管、生殖器、四肢、肺部、胃和肠道等全身情况,此外,还会检查胎盘、脐带和羊水量。 |
Q | 初期、中期和后期检查有所不同,是否只做其中一个阶段的检查就可以? |
A | 每个阶段的检查内容不同,因此建议在不同阶段都进行检查。
在早期我们主要检查大脑的重大异常(如无脑症)、心脏的重大异常、内脏反位、腹壁缺损、脐带疝气、手脚缺损等大规模的形态异常。此外,脖部后方的膨胀(NT)是早期专门检查的项目。 在中期和后期,胎儿逐渐长大,可以发现早期未能发现的细小结构异常变。特别是脑部结构和血流、心脏血管的走向和结构异常、泌尿系统和生殖器的发育异常等,需要检查的项目数量是早期的两倍。 |
Q | 如果中期和后期的检查项更多,那么初期检查是不是不必要的? |
A | 項目量は胎児が大きくなることにより増えますが、 それよりも早い時期に見つけた方がメリットが大きいと考えられます。ご夫婦で話し合いどんな病気であっても受け入れるつもりであるにしても今後の胎児治療を選択できたり、適切な出産場所や時期を決めることができます。妊婦健診の中で行う超音波検査には限りがあるため、妊婦健診に加えて初期から胎児精密超音波検査を受ける意味があります。 |
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