保险适用专题

保险适用后的变化

到目前为止，所有的诊疗都是自由诊疗

在适用保险之前，由于每个医疗机构可以设定自己的费用，所以不同的诊所之间存在费用差异，即使是同样的治疗，费用也可能相差¥200,000以上。
→由于保险的适用，每一项治疗都会有保险点数，因此医疗机构之间的费用差异消失了。

虽然医疗机构的收费时间有所不同，但之前是要求支付所有费用的。
→随着保险的适用，负担比例基本上变为了30%。

治疗的选择自由度下降

不孕症治疗技术日新月异，新的特殊技术和培养液等不断出现。
以前，医疗机构会在研究和验证后选择使用的技术和培养液等，通过改变和为以前的治疗增加选项的方式进行特殊技术的治疗。
→可以使用被加入到保险的技术，但对于未被认可的技术，需要在自由诊疗中进行。

然而，自由诊疗和保险诊疗的混合诊疗是不被允许的，所以如果要进行包含不在保险范围内的技术的治疗，所有的过程都需要进行自由诊疗。
部分技术和检查虽然不在保险的范围内，但被认为是先进的医疗技术，这种情况下，可以进行保险诊疗+先进医疗的治疗方式。

资助金的取消

到目前为止，国家和各自治体都提供了资助金，但是随着不孕症治疗的保险适用，预计在过渡期过后将会结束。
→虽然有保险适用于以前不在资助范围内的人工受精的优点，但也有患者在今后仍然需要进行自费诊疗的取卵，或者在保险适用之前自付金额更少的移植案例。

※根据各自治体的"医疗费用资助"的取得情况（厚生劳动省）

（图1）只使用国家的资助项目的情况

（图2）同时使用自治体的资助项目的情况

（图3）资助金的适用范围

优点和缺点是什么？

优点

• ●通过保险适用，改变了不孕治疗=花费大量金钱的形象，使治疗更加便利
• ●自付费用减轻
• ●消除了医疗机构之间的费用差异

缺点

• ●不在保险适用范围内的患者自付费用增加
• ●治疗选择的范围变窄
• ●来诊频率和时间发生变化（特别是男性）

关于先进医疗

虽然在保险适用范围内未得到认可，但可以作为先进医疗进行预计未来会被保险接纳的技术。
每项技术都有其适应症，如果符合，可以同时进行先进医疗技术和保险治疗。
如果你的自选保险等有先进医疗特约，那么可能会有费用回报。

关于高额医疗费用制度

虽然现在已经适用保险，但自付金额仍然超过¥100,000，不是一个小金额。
您可以使用高额医疗费用制度进行治疗。
您可以先在我们的接待窗口付款，然后自行进行退款程序，或者在开始治疗之前申请您所加入的健康保险协会等颁发的“认定证书”（限额适用认定证书）。
如果您能将认定证书提交给我们的接待窗口，那么在窗口的支付金额可以控制在一定额度内。
但是，由于需要在同一月份内进行申请，且限额会因年收入等因素而有所不同，因此请自行向保险协会等机构咨询。
※给使用高额医疗费用制度的大家（厚生劳动省）

关于高额医疗费用制度和限额适用认定证书的颁发，我们在下面的页面详细说明了，请查看。

高额医疗费用制度的机制