胚胎学家 天野奈美子
上次我们采访了Oak住吉妇产科医院的资深胚胎培育师天野奈美子女士，谈到了有关胚胎培育师的话题。
这次，我们想听听与患者接触较少的胚胎培育师的工作内容，尤其是与培养室内操作有关的内容。
我们胚胎培养师的工作，一言以蔽之，就是“照顾受精卵”。
从医生取回卵子的那一刻起，培养工作就开始了。
卵子以漂浮在卵泡液中的状态运送到培养室，我们使用显微镜观察并回收卵子，进行数小时的前培养。
在前培养期间进行精子的调节。
在任何情况下，我们都会清洗精子，去除精浆、白细胞、杂菌等，只收集运动精子。
体外受精的情况下，将精子调整浓度后洒在卵子上并进行培养。
卵子被包裹在卵丘细胞中，因此大量精子同时向卵子游去，从精子头部释放出一种叫做透明质酸酶的酵素来溶解卵丘细胞。
当第一个到达卵子并进入卵细胞质的精子通过透明膜（卵的外壳）时，受精就完成了。
在显微授精的情况下，为了将精子放入卵子内，需要去除覆盖在卵子上的卵丘细胞并在卵子上刺入针。
精子则需要经过不动化处理，即用显微授精专用的针压住尾部进行摩擦。这样做不仅易于操作，而且会释放出一些物质来激活卵子，从而提高受精率。
将不动化的精子吸入针中，然后将针插入卵子并将精子注入卵细胞质中。
由于培养器外的环境对卵子来说是一种压力，因此从选择精子到注入卵子的过程需要在几十秒内完成。
我们的诊所每天都会观察卵子和胚胎。取卵的第二天是确认受精情况。受精的卵子通常有两个前核。
前核过一段时间后就会消失，受精卵的细胞分裂就会开始。已经开始细胞分裂的受精卵被称为胚胎（早期胚胎）。
胚胎通过细胞分裂（分裂）来发育，到第5天左右会变成胚泡。
早期胚胎和胚泡分别有不同的判定标准，并根据这些标准进行评级。
早期胚胎采用“Veek分类”评价法。
Veek分类根据细胞数量、大小和碎片（分裂时产生的细胞碎片）的数量进行评估。
细胞数表示为阶段，细胞大小和碎片数量表示为等级。
等级越高，细胞大小越均匀，碎片数量越少，则胚胎质量越好。最好的等级被评为1，以5级评价。
另一方面，胚泡使用“Gardner分类法”。根据发育速度和细胞量进行评估。
Gardner分类法用数字表示，例如“3BB”，这个数字表示发育速度，发育程度越高，数字就越大。
数字旁边的字母是细胞量的评估，左边的字母是内细胞团（胚胎部分），右边是滋养外胚层（胎盘部分）。
通过A、B、C三个级别的评估，细胞量较多的为A，较少的为C。
通常，在采卵后2-3天的早期胚胎或第4-5天的囊胚阶段选择状态良好的胚胎进行胚移植或冷冻。
囊胚比早期胚胎能够排除在中途停止生长的胚胎，因此着床率更高，一般培养到第5天。
但是，生长缓慢的胚胎可能在第5天还没有发展成囊胚。
由于生长缓慢的胚胎也有足够的妊娠可能性，因此我们在进行第5天的囊胚移植或冷冻时，不仅使用囊胚，还使用紧凑型囊胚（直接发展成囊胚前的囊胚）等。
如果只想移植或冷冻囊胚，则继续培养到第6-7天。
如果您有希望在特定时期进行移植或冷冻，请在诊疗时与医生商讨。
在处理卵子或精子时，我们不仅在使用容器或工具上注明患者的姓名和诊疗卡号，并在所有阶段都由多名培养师进行确认，还引入了条形码阅读器进行双重检查和三重检查。
此外，我们采取严格的安全措施和管理体制，例如，对卵子进行单独管理并为其分配唯一编号，在院内开发的IT系统中管理培养记录等。
在进行不孕症治疗时，请牢记以下内容。採卵时年龄较轻的人妊娠率较高。
即使移植了良好等级的胚胎也可能无法导致妊娠，这是非常遗憾的事情。
据说着床失败或流产主要是由胚胎染色体异常引起的，而随着年龄的增长，染色体异常的概率也会增加，因此我认为尽早进行採卵是通向妊娠的近道。
如果您正在考虑向体外受精迈进，或已经接受过体外受精，我认为您可能有烦恼或不安等方面的问题。
我们的医院每个月都会举办体外受精研讨会。您可以听取有关体外受精的具体说明和经验分享。
如果您有任何问题或疑虑，请随时在IVF帮助台上。