不孕症的检查

2003年至2004年日本产妇科学会生殖内分泌委员会的小委员会在“对人类生殖损失(习惯性流产等)的临床调查”中提出了不育症的一级筛查和二级筛查,但这些检查项目太多,在研究阶段检查只会增加患者的负担,而且缺乏有效的治疗选择,因此被省略了。

子宫形态检查

通过子宫输卵管造影、经阴道超声、宫腔镜等检查方法,确认子宫畸形、子宫内膜息肉或肌瘤的有无及位置。
有时会进行MRI检查。
7.8%的不育症患者有子宫形态异常。

内分泌功能(血液检查)

甲状腺功能 FT3、FT4、TSH
6.8%的不育症患者有甲状腺功能异常。

抗磷脂質抗体(血液検査)

抗磷脂質抗体是一种自身抗体,它与人体内所有细胞膜表面上的磷脂质结合的血浆蛋白反应。
它在健康人的血液中也存在微量,但在异常情况下产生过多的抗磷脂质抗体阳性。
这会导致妊娠子宫内形成血栓或阻碍血管新生。
由于这种检测的准确性不高,因此需要隔12周或更长时间进行监测,如果阳性持续存在,则需要将其作为抗磷脂质抗体综合征加以管理。
其中任何一种阳性的比率约占不孕症的10%,但据称抗磷脂质抗体综合征为4%(Rai RS, et al., Hum Reprod. 1995 Dec;10(12):3301-4.) 。

除了由感染引起的抗磷脂质抗体外,目前可以测量引起血栓症的抗磷脂质抗体的检测方法有:

  • 抗心磷脂质蛋白β2糖蛋白I复合物抗体(抗CLβ2GPⅠ抗体)
  • 抗心磷脂抗体IgG(抗CL抗体IgG)
  • 红斑狼疮抗凝定性(LAC)

根据国际抗磷脂质抗体学会提出的抗磷脂质抗体综合征诊断标准:

(a)妊娠10周后没有胎儿畸形的一次或多次子宫内胎儿死亡
(b)妊娠不满10周的三次或更多连续原因不明的习惯性流产
(c)一次或多次妊娠34周以前早产,由妊娠高血压症或胎盘功能不全引起
被认为是妊娠并发症。由于存在假阳性结果,因此如果阳性持续存在12周或更长时间,则将其诊断为抗磷脂质抗体综合征。

■关于抗核抗体
抗核抗体阳性率也经常在反复流产的患者中发现,但在抗磷脂质抗体阴性的情况下,据报道,下一次

凝固系检查(血液检查)

血液凝固因子(第Ⅻ因子)
在血液凝固因子中,第XII因子的降低已被证明是流产的危险因素(Gris JC, et al., Thromb Haemost. 1997;77(6):1096-103.)。
据说约占不育症例的15%,其中80%的例子低下后流产了,但经过治疗后流产率降至12.5%。

夫妇染色体检查(血液检查)

染色体异常可能会导致反复流产,但在正常健康的情况下不会对生育产生影响(Hirshfeld-Cytron J, et al. Semin Reprod Med. 2011 Nov;29(6):470-81.)。
然而,现在已经明确,即使没有治疗,最终也有很多案例可以顺利分娩。
诊断通过夫妇双方进行血液检查进行。在进行检查之前需要进行充分的遗传咨询。